4 курс / Акушерство и гинекология / Помощь_на_догоспитальном_этапе_при_неотложных_состояниях
.pdf71
Г) частоте и продолжительности схваток
8.Показания для госпитализации в акушерское отделение является все, кроме:
А) угрозы прерывания беременности при сроке более 28 недель Б) беременных при сроке более 28недель с признаками инфекции В) начинающиеся роды при беременности до 28 недель Г) женщины родившие вне роддома
9.Первичная слабость родовой деятельности характеризуется
А) болезненные схватки Б) медленное продвижение предлежащей части
В) замедленное развитие шейки матки Г) запоздалое излитие околоплодных вод
10. Оценка состояния новорожденного включает все, кроме: А) частоты сердечных сокращений Б) частоты дыхательных сокращений В) гемолитической болезни плода Г) цвета кожи
11.Меконий в околоплодных водах свидетельствует: А) хроническая гипоксия плода Б) антинатальная гибель плода В) острая гепоксия плода Г) гемолитическая болезнь плода
12.При начавшемся кровотечении в раннем послеродовом периоде необходимо:
А) осмотреть родовые пути Б) ввести метилэргометрин
В) определить признаки отделения плаценты Г) произвести ручное отделение плаценты
13.При кровотечении в третьем периоде родов и наличии признаков отделения плаценты необходимо:
А) ввести метилэргометрин Б) положить холод на низ живота
В) выделить плаценту наружными приемами Г) применить прием Креде
14.При кровотечении в третьем периоде родов и наличие признаков отделении плаценты необходимо:
А) ввести сокращающие матку средства
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
72
Б) осуществить ручное отделение и выделение последа В) положить холод на низ живота Г) прижать аорту
15. Для профилактики кровотечения в родах при прорезывании головки используется:
А) метилэргометрин Б) промедол В) викасол Г) маммофезин
16.Наиболее частая причина кровотечения в раннем послеродовом периоде А) остатки плацентарной ткани Б) повышение температуры в родах В) разрыв шейки матки Г) гипотония матки
17.Симптомы эклампсии: А) гипертензия Б) отеки В) протеинурия
Г) судороги
18.Осложнения эклампсии все ,кроме: А) сепсис Б) почечная недостаточность
В)отек легких Г) кровоизлияние в мозг
19.Клинические признаки разрыва трубной беременности: А) задержка менструаций Б) внезапная резкая боль внизу живота В)шок Г) верно А,Б,В
Д) верно Б,В
20.Перекрут кисты яичника характеризуется всем, кроме: А) внезапного начала на фоне гипертермии Б) резких болей внизу живота В) наличия на УЗИ опухоли придатков Г) похудение в анамнезе
21. Токсикозы беременных необходимо дифференцировать с: А) острым аппендицитом
73
Б) инфарктом миокарда В) пневмонией Г) почечной коликой
22. Токсикозы беременных необходимо дифференцировать с: А) острым панкреатитом Б) язвенной болезнью В) колитом Г) паховой грыжей
23.Фоновыми состояниями , способствующими возникновению гестозов являются:
А) генетическая предрасположенность Б) профссиональные вредности В) чрезмерное занятие спортом Г) физические нагрузки
24. Гестозы классифицируются: А) комбинированный Б) чистый В) сочетанный Г) простой
25.Параметрами нормального минструального цикла являются: А) кровопотеря до 80мл Б) длительность кровотечений 10-15 дней
В) интервал между кровотечениями 21-35 дней Г) кровопотеря до 200мл
26.Предлежание плаценты дифференцируют от следующих заболеваний и состояний:
А) шеичной беременности Б) разрывом матки В) пельвиоперетонитом
Г) эктопической беременность
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
74
Приложение 3
Правильные варианты ответов:
1.В
2.А
3.Б
4.В
5.Б
6.А
7.Б
8.А
9.В
10.В
11.А
12.Б
13.В
14.Б
15.А
16.В
17.Г
18.Г
19.Г
20.А
21.А,Г
22.А,Б
23.А,Б
24.Б,В
25.А,В
26.А,Б
75
Приложение 4
Ситуационные задачи:
1.
Условия задачи:
У больной 24 лет с беременностью 26 недель в тяжелом состоянии при наличии отеков всего тела и высокого уровня АД 180/100 мм.рт.ст. внезапно появилась серия судорожных припадков.
Объективно: без сознания. Кожные покровы бледные. Пульс 120 уд./минуту. В легких – рассеянные влажные хрипы. Судорожные припадки повторяются через 30 мин.
Вопросы:
1.Вероятный диагноз?
2.Оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе?
Ответ:
1.Эклампсическая кома.
2.- промедол 1,0 + сибазон 2,0 в/в (повторно)
-инфузионная терапия (реополиглюкин + МgSO4 30-40 мл.)
-клофелин в/в
-О2
-госпитализация в род.дом
2.
Условия задачи:
На водозаборе по ул. Каляева г. Краснодара произошла диверсионный акт с выбросом хлора из разрушенных контейнеров. По данным МЧС известно, что облако хлора в поражающей концентрации достигнет родильного дома №5 г. Краснодара через1 час. На момент аварии в роддоме находились: 60 беременных, 80 родильниц с новорожденными, 110 гинекологических больных и 20 новорожденных в перинатальном отделении.
Главный врач роддома планирует проведение эвакуационных мероприятий.
Необходимо рассчитать:
1.Какое количество пациентов может быть выписано для наблюдения в женских консультациях по месту жительства?
2. Какое количество рожениц будут эвакуированы в другие роддома г. Краснодара
3.Какое количество пациентов и детей перинатального отделения будет размещено в верхних этажах роддома в загерметезированных помещениях?
Ответ:
1. Могут быть выписаны для наблюдения в женских консультациях по месту жительства:
- 30 беременных; - 40 родильниц с новорожденными;
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
76
- 55 гинекологических больных.
2. Будут эвакуированы в другие роддома г. Краснодара:
-27 беременных;
-36 рожениц и родильниц;
-49 гинекологических больных.
3. Будет размещено в верхних этажах роддома в загерметезированных помещениях:
-3- беременных
-4- родильниц с новорожденными;
-6 - гинекологических больных;
-20 – новорожденных перинатального отделения
3.
Условия задания:
Женщина 32 лет с гестозом. Сознание заторможено. Со слов родственников был приступ судорог. АД 140/80 мм.рт.ст., пульс 110 уд./мин., число дыхательных движений 24 в 1 минуту. Отеки нижних конечностей, передней брюшной стенки и лица. Беременность 34 недели. В анамнезе: хронический гломерулонефрит.
Вопросы:
1.Вероятный диагноз?
2.Оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе?
Ответ:
1.Эклампсическая кома.
2.промедол 1,0 + сибазон 2,0 в/в
3.инфузионная терапия:
-реополиглюкин
-Mg SO4 – 20-30 мл. 4. О2
5. госпитализация в род.дом.
4.
Условия задания:
Больная 30 лет с беременностью 4 недели. Жалобы на боль в ниижних отделах живота, продолжаются от нескольких минут до нескольких часов, иррадирующая прямую кишку, чувство тяжести в низу живота. Временами появляется жидкий стул, субфибрильная температура. В межприступный период чувствует себя удовлетворительно. При пальпации в момент приступа живот мягкий, не вздут, болезненный в нижних отделах слева, с иррадиацией в задний проход.
Вопросы:
1.Вероятный диагноз?
2.Оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе?
77
5.
Условия задания:
У больной 24 лет с беременностью 26 недель в тяжелом состоянии при наличии отеков всего тела и высокого уровня АД 180/100 мм.рт.ст. внезапно появилась серия судорожных припадков.
Объективно: без сознания. Кожные покровы бледные. Пульс 120 уд./минуту. В легких – рассеянные влажные хрипы. Судорожные припадки повторяются через 30 мин.
Вопросы:
1.Вероятный диагноз?
2.Оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе?
6.
Условия задания:
Женщина 35 лет. Жалобы на сильные боли внизу живота, слева, появляющиеся при физической нагрузке или резких движениях. Больная принимает вынужденное положение сидя в постели. Повышенная температура, бледность кожных покровов, холодный пот. При пальпации напряжение передней брюшной стенки. Положительный симптом ЩеткинаБлюмбеля слева.
Вопросы:
1.Вероятный диагноз?
2.Оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе?
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/